科室工作职责：

一、在院党委、院长、分管院长的领导下，负责医疗质量与安全管理委员会工作。

二、制定并完善医疗质量与安全管理的各项制度。

三、制定本部门年度工作计划，并积极推动计划的执行。

四、负责组织医疗质量管理员每月开展临床、医技科室质量检查，并形成月度工作总结。

五、定期组织召开本部门质量管理工作会议，分析研究解决质量管理中发现的问题，提出整改方案并监督方案的落实，促进全院医疗质量管理的有效运行和持续改进。

六、负责临床、医技科室医疗质量监控指标的数据收集和分析，为医院的质量管理决策提供依据。

七、制定并完善临床路径实施方案，并指导临床科室积极开展相关工作。

八、加强病历质量管理，定期开展病历质量检查。

九、完成医院交办的其他工作。

岗位工作职责

（一）主任职责

1.在院党委书记、院长、分管院长的直接领导下，负责制定本部门工作职责及制度、年度工作计划。

2.负责指导临床、医技科室不断完善医疗质量管理制度、主要工作流程。

3.组织制定《临床科室质量管理手册》，并据此开展相关检查、分析和评价工作。

4.修订并完善病历质量评分标准、管理制度，组织院内专家开展病历质量检查和优秀病历评选工作。

5.针对医疗工作中发现的质量管理问题开展调研，分析存在的问题及其原因，提出整改措施。

6.定期组织召开全院质量管理员、路径管理员、病历检查小组工作会议，对质量管理工作提出建议和要求。

7.定期组织开展全院医疗质量管理培训工作。

8.组织本部门的专业学习活动，对质量管理过程中存在的问题进行讨论分析。

 9.完成院领导、上级主管部门安排的相关工作。

（二）副主任职责

1.在院党委书记、院长、分管院长的直接领导下，协助科主任开展科内工作。

2.负责全院质量管理的督查、控制、反馈和评价工作。

3.经常深入科室进行调查研究，收集信息，做好科室质量管理的检查指导工作。

4.组织科室人员开展临床、医技科室的医疗质量检查工作，针对医疗工作中发现的质量管理问题开展调研，分析存在的问题及其原因，提出整改措施。

5.按时完成院领导、科主任安排的相关工作。

（三）科员职责

1.在主任、副主任的领导下开展相关工作。

2.负责医院质量管理、考核文件资料、各种统计报表、会议资料等的管理、归档、保存工作。

3.定期开展临床、医技科室的医疗质量检查工作，对存在的问题深入调研，及时向科主任汇报。

4.每月统计各自分管工作完成情况，形成总结，向科主任汇报。

5.按时参加本部门的专业学习活动，并积极讨论。

6.本规定解释权属医院质量管理部。