根据《中华人民共和国医务人员医德规范》《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021—2024）》精神，为强化医院医德医风及行业作风建设，更好地为广大病患服务，不断提升患者就医获得感，建设一支思想素质高、业务能力强的医务人员队伍，结合医院实际情况，特制定本制度。

一、组织建设：

为确保该项工作的有序进行，特成立医院医德医风工作考评领导小组，成员如下：

组   长： 杨跃岚  

副组长： 付 胜  孙中良  王启贤

成  员：各支部书记  各科负责人 

考评工作由纪委综合室负责组织实施，负责收集汇总考评资料，接受复核申请，及时向考评小组汇报考评情况。

二、考评范围

医院所有在职、招聘（含第三方派遣）工作人员。

三、医德医风考评标准

医德考评基本标准分80分，为医务人员的基础分，设立加分和扣分项。如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加减，加减后的分数为医务人员的实际得分。如既无加分，也无扣分，则维持80 分的基础分。

（一）基本标准分（其中有一项被人举报经查实或者成为既成事实，扣除相应分）

1.救死扶伤，全心全意为人民服务；（10分）

2.尊重患者人格和权利，为患者保守医疗秘密；（10分）

3.文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系；（10分）

4.遵纪守法，廉洁行医；（15分）

5.因病施治，规范医疗服务行为；（15分）

6.顾全大局，团结协作，和谐共事；（10分）

7.严谨求实，努力提高专业技术水平。（10分）

（二）加分项

医务人员有下列情形之一的，应当在医德医风考评中给予加分，以下加分项累积不得超过20分，所有加分须有相关记录、证明，须经层级管理中的上一级主管、分管领导或科室考评小组确认，方能加分。

1.积极参加各种突发事件的医疗抢救工作（2分/次）；

2.服从指令，参加上级部门派遣、医院组织的义诊、义工志愿服务活动或援外医疗队（2分/次）；

3.科室或个人收到病人及其家属和有关部门赠送锦旗、匾牌、表扬信者（科室收到：科主任护士长各2分/次，个人收到：记个人2分/次）； 

4.工作认真负责，杜绝或避免差错事故和人员伤亡；(2分/次)

5.发现并制止医院财物受到破坏，挽救重大损失，经核实确认（5分/次）；

6.因医德医风表现突出，受到上级或新闻媒体点名表扬、表彰的个人，按地市级（3分/次）、省级（6分/次）、国家级的新闻媒体（10分/次）；

7.科室或个人拒收病人或有关单位赠送红包、财物或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴的；（科室：科室主任、护士长5分/次，个人：个人5分/次）；

8. 关键时候、勇于担当、勇于斗争，挽救医院荣誉者（5分/次）

9.所撰写论文或译文在核心杂志上刊登发表一次（2分/次）、有发明创新或新项目、新技术获院级及以上部门认可的。（6分/项）

10.被单位评为先进工作者加2分，被同级主管部门评为先进工作者加3分，被同级党委政府评为先进工作者加5分，被评为省级先进工作者加10分；

11．被评为市级劳模加10分，省级劳模15分，国家级劳模20分。

加分项医院有奖励规定的，加分的同时按规定给予奖励；无奖励规定符合奖励条件的，由医院党政开会讨论决定。

（三）减分项

1.无故不参加医院组织的政治理论和其他学习的（2分/次）；

2.科室负责人无故不参加要求参加的会议，精神传达走样的（5分/次）；

3.迟到、早退（3分/次）；旷工（10分/次）；

4.上班时擅自离岗、串岗（2分/次）

5.不挂牌上岗、党员不佩戴党徽，着装不整洁（2分/次）

6.语言不文明、上班做私活、看无关工作书籍、玩手机、吃东西者（3分/次）；

7.被投诉服务态度差，经核实有生、冷、硬、顶、推现象或与服务对象发生争吵或者被约谈者（5分/次）；

8.不服从工作安排，或因工作拖拉，不按时完成工作任务的；或无故不参加医院组织的各项活动或派出的社会活动者（5分/次）；

9.有意回避和上交矛盾、扩大事端者，科室间或同事间缺乏协作精神、闹不团结或不服从分配影响工作者的（5分/次）

10.泄露病人的医密，造成不良影响的（5分/次）；

11.有滥检查、滥用药、开大处方行为的（5分/次）；

12.未经单位同意，私自到其他医疗机构开展诊疗活动；提供商业目的统计信息，或为医药、耗材营销人员统计提供便利，以及介绍患者到其他机构检查、治疗或购买药品、医疗器械等获取非法利益（15分/次）；

13.滥造医疗文件、出具假诊断证明（5分/次）；

14.未经医务部或科室负责人批准，私自将病人转院者（10分/次）；

15.科室或个人私收现金（不出具正式发票或者变相收取现金）（20分/次）；

16.违反社会公德造成不良影响者（10分/次）；
17.违反规定公车私用（10分/次）；

18.故意损坏公共设施（10分/次）；

19.不按政策办事、敷衍服务对象、打击报复举报人（10分/次）；

20.科室负责人对职工违纪行为隐瞒不报者（10分/次）。

以上扣分项医院有处罚规定的，扣分的同时按医院相关规定予以处罚，没有处罚规定但其情节需要给予处罚的，由医院党政开会讨论给予处罚。

（四）等级标准和名额占比

 根据国家及有关医德医风考评标准等级建议，医德医风考评结果分为四个等级：优秀、合格、一般、较差,并按下列条件确定：

优秀——考评得分在90分以上（含90分），且无扣分。

合格——考评得分在80--89分，且扣分不超过20分。

一般——考评得分65--79分以上，且扣分不超过30分。

较差——考评得分在64分以下或扣分超过30分或有“一票否决”行为的。

限制条件：总分达90分以上但有扣分者不能评为“优秀”，下降一级；扣分达30分及以上者，总评为“较差”。

医德医风考评要严格坚持标准，被确定为“优秀”等次的人数，原则上最多不超过本科室考评总人数的15%。

四、考评方法

（一）医德医风考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，采取自评和层级管理评价方式，每年进行一次，建立医务人员医德医风个人电子档案，考评结果记入档案。

（二）考评周期内有下列情形之一的，实行一票否决制，医德医风考评结果直接认定为“较差”。

1.在医疗服务活动中索要患者及其家属财物或者牟取其他不正当利益的；

2.在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或宴请、旅游、健身、娱乐或提成的；

3.违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重，造成恶劣影响或严重后果的；

4.隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

5.在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

6.出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

7.其他因违法违纪行为受到处分的；

8.无故不参加当年医德医风考评的；

9.其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

（三）有下列情况之一的当年不能评为“优秀”等次

1.全年有旷工的；

2.开具不合理大处方的；

3.无正当理由不参加医德医风教育及活动的。

（四）被考评人员对考评结果有异议的，可以在收到考评结果之日起15日内，向医院医德医风考评领导小组提出复核申请。考评领导小组应当在接到复核申请之日起15日内对考评结果进行复核，并将复核意见书面通知本人。

五．考评步骤

1.自我评价：医务人员根据《医德医风考评标准》，结合自己的实际表现，认真逐一对照核实，实事求是地进行自我评分后交科室.

2.科室评价：在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常医德医风和工作表现进行评分。

3.支部审核：所在党支部对医务人员个人评价、科室评价审核同意后上报院医德医风考评办。

4.医院评价：由医德医风考评领导小组根据个人自我评价、科室评价、支部审核情况、结合其工作对个人综合评价，并填写医德医风考评结果,将结果在院内公示无误后，记入职工个人医德医风电子档案。

六．结果应用

医德医风考评结果记入职工医德医风电子档案。职工年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优、执业医师定期考核等，医德医风考评结果作为重要内容。

1.医德医风考评结果为优秀或合格的，年度考核方有资格评选优秀等次；医德医风考评结果为较差的，年度考核等次为不合格。

2.医德医风考评结果为优秀的人员，在下一年度技术职务评聘中加分；医德医风考评结果为较差的人员，不能聘任或续聘。

3.近三年中，医德医风考评结果有两次为一般或较差者，不得参加中层干部竞争上岗。

4.医师在考核周期内，有一次及以上医德医风考评结果为较差的，认定为本周期医师考核不合格。

5.各科室员工医德医风考评得分的平均值作为科室年度评先评优的重要依据之一，如果有员工医德医风考评为“较差”的，取消科室参评年度先进科室资格。

七．附则

（一）本制度由院医德医风考评领导小组负责解释。

（二）本制度自下发之日起执行。

附件1：          20   年度医务人员医德医风考评表