2020/07/11
近日, 86岁的李大爷因受外伤导致腰部压缩性骨折,前来我院骨伤科就诊。经检查发现李大爷腰2椎体骨质疏松性压缩性骨折。
目前,针对脊柱骨质疏松性骨折治疗分为保守治疗和脊柱微创手术治疗,保守治疗需绝对卧床3月,严重影响患者生活质量,同时易发严重感染而危及生命。如果手术治疗,患者年龄偏大,既往高血压病史,长期服用降压药,且心电图回示异常,血钾偏低,基础情况复杂,手术风险较大。但考虑到患者生活质量与恢复情况,在与家属沟通后,决定采用手术治疗。为确保手术成功,科室成立了治疗小组,针对患者病情多次讨论,制定详尽的诊疗计划,并请相关科室协助,排除手术风险。在准备妥当后,由骨伤科副主任、副主任医师田茂兵主刀,主治医师吴文旭、李国栋协助,于8月27日对患者行经皮腰2椎体后凸成形术,手术非常成功,术后临床效果明显,腰部疼痛已无明显感觉,第二日即可下地,老人家高兴地说:“我总算熬出来了,谢谢你们!”。
据市中医院骨伤科主任、副主任医师孙中明介绍,骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果,由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加,日常活动中由轻微损伤即可造成脆性骨折,此类骨折多属于完全骨折。本病多发于老年,绝经后妇女。而脊柱骨质疏松性压缩性骨折是其最常见的骨折。并且骨折后骨愈合过程减缓,治疗难度大,临床疗效降低,而且再次发生骨折的风险大。患者的生活质量明显受到影响,并有较高的致残率及致死率。
我院骨伤科自2016年引进经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),已完成数十例该型手术,无1例不良反应,患者术后生活质量明显提高。PKP是经皮椎体成形术的改良与发展,1999年美国研制出一种可膨胀性扩骨球囊(KyphXTM ,Inflatable Bone Tamp),该技术采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位,在椎体内部形成空间,这样可减小注入骨水泥时所需的推力,而且骨水泥置于其内不易流动。临床应用显示其不仅可解除或缓解疼痛症状,还可以明显恢复被压缩椎体的高度,增加椎体的刚度和强度,使脊柱的生理曲度得到恢复,并可增加胸腹腔的容积与改善脏器功能,提高患者的生活质量。
此外,我院还有活血散、止痛酊等数种院内制剂,结合中医辨证论治,对于患者的术后康复及保守治疗具有重要意义。