0
【扩散】ECMO搭起“生命之桥”——遵义市中医院中西医结合成功救治重症多发伤患者
2024/05/17
近日
遵义市中医院
应用ECMO技术
搭建生命之桥
创造“心”奇迹
成功救治一名重症多发伤患者
该病例是贵州省中医系统医院
首例独立完成ECMO技术应用救治成功病例
5月5号凌晨，26岁的文某某由我院“120”救护车接入，急诊紧急处理后提示：创伤性湿肺、双侧液气胸、双侧肋骨骨折、肾挫伤并肾周血肿、后腹膜血肿及颅脑损伤等多发损伤，病情危重，即刻转入ICU病房行气管插管、机械通气、胸腔闭式引流，积极抗休克维持血流动力学稳定，但患者氧合指数持续低于80mmHg，缺氧严重，心率增快，生命体征难以维持。
ICU主任刘小飞考虑患者重度创伤性湿肺、急性呼吸窘迫综合征氧合不能维持，有进行人工体外膜肺（ECMO）支持指征，且腹腔损伤严重，亟需急诊腹部手术探查。副院长孔维军第一时间组织多学科MDT联合诊疗，会诊明确先由ICU行V-V ECMO支持治疗改善患者缺氧，由麻醉科术中保驾，外科急诊手术治疗。
在手术室ECMO成功上机后，患者血氧饱和度得到了立竿见影的改善，外科行剖腹探查发现多发肠系膜损伤、肝破裂，经过多学科行手术后，术毕转ICU继续生命支持监护治疗。期间，ICU团队在ECMO支持下多次对患者行院内转运CT检查，评估病变情况。ECMO从启动到撤机，得到全国ECMO培训基地负责人、国家心血管系统疾病质量控制中心体外循环与ECMO专家组委员、遵义医科大学附属医院ECMO技术负责人田仁斌副主任医师指导帮助。经过长达96小时的ECMO支持，同时辨证论治后加用“桃核承气汤合参归饮加减”鼻肠管给药、“温阳降浊液”直肠滴入，以及功劳紫冰油外用等中医特色治疗，患者肺内病变、氧合改善明显，腹内压减低、胃肠功能恢复，综合治疗后评估病情，逐渐降低ECMO支持力度，患者氧合维持稳定，达到撤离ECMO指标。于2024年5月10日顺利撤机。
遵义市中医院副院长、主任医师孔维军，多次为该患者主持多学科讨论，并在调度沟通会上表示：这是多学科协同诊疗、在ECMO应用、中西医结合完成救治的成功病例，彰显了我院创伤及危重症救治能力水平，未来我院将进一步为遵义人民群众提供中西医医疗服务。遵义市中医院重症医学科为市级重点专科，现有医护人员20人（医师6人，护士14人），其中副主任医师1人、主治医师2人、住院医师3人，硕士研究生3人；医护人员均参加重症专科培训，有丰富危重症救治及护理经验，科室组建体外膜肺技术小组、CRRT技术小组、中医重症康复治疗小组、重症超声技术小组、高压氧治疗小组，人员均于北京积水潭医院、郑大一附院、遵医附院、贵医附院等专项进修培训。科室设置床位25张，隔离病房10间，其中负压隔离病房2间；重症康复病房（HDU）床位13张。配置人工体外膜肺（ECMO）、床旁超声机、床旁血滤机、多功能模块监护仪、床旁纤支镜等；开展了纤支镜床旁诊疗、床旁血液净化、ICG/PICCO血流动力学监测、BIS监测、床旁重症超声检查评估等。目前科室有温阳降浊汤、补虚通腑汤、功劳紫冰油、通俞透穴穴位贴等协同方科内制剂，重症病人中医药治疗全覆盖。
供稿：ICU 刘小飞
编辑：刘亚宁
一审：刘小飞
二审：刘益玮
三审：唐 菲
