2024/01/05
今年36岁的王先生因排便习惯改变，便意频频，肛门下坠感3个多月，王先生因工作繁忙，一直未检查。后来病情越来越严重，大便开始带血，医师建议行肠镜检查，王先生因恐惧肠镜，故一直未查。并因上诉不适就诊于我院脾胃病科门诊寻求中医药治疗，门诊医生充分了解王先生的病情后，建议王先生行肠镜检查。但他恐惧检查肠镜，认为中医只需通过摸脉就能诊断，开点中药吃就行了。脾胃病科门诊医师说：“我们是现代的中医师，切脉是有助于指导中医开方用药，但我们必须精准诊断后，才能开方用药。如果不诊断清楚，就为患者开具药物，那么有悖我的良心。”经再三耐心解释后，王先生勉强同意行肠镜检查，肠镜检查示：直肠恶性肿瘤可能，病理回示：直肠印戒细胞癌，转外科诊治。
近年来我国大肠癌的发病率逐渐上升，每年新发结直肠癌病例可达30万人左右，并以年均4%的增幅不断攀升。结直肠癌的发病率已经高居恶性肿瘤的第三位。我院脾胃病科内镜中心配有电子染色、放大内镜等先进仪器，不仅可以发现肠道进展期的病变，还能发现肠道早期病变，同时联合麻醉科行麻醉舒适肠镜，减少肠镜检查痛苦。
案例1：
今年55岁的李女士，在内镜中心行肠镜检查，检查结束后，李女士惊喜的说这个检查太舒服了，香甜的睡了一觉检查就结束了，这么舒适的检查方法非常值得推广。
案例2：
今年49岁的杨先生，6年前、3年前分别于我市其他医院行普通肠镜检查，今年因腹痛于我院行肠镜检查，杨先生刚开始时有点紧张、担心，经过15分钟检查后检查医师问杨先生感受如何，能否耐受？杨先生说此次检查没有感觉到一点不适，市中医院内镜中心的肠镜做得非常好。且此次杨先生肠镜检查回示结肠多发息肉，门诊医生随即就为杨先生办理了入院手续行内镜下息肉切除。
结直肠癌早癌筛查的对象
根据2015年《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》指出结直肠癌早癌筛查的对象如下：
1、筛查人群起始年龄推荐评估为高风险的人群在 40～75 岁接受结直肠癌筛查，中低风险的人群在 50～75 岁接受结直肠癌筛查。75 岁以上的人群筛查需考虑患者的总体健康水平和既往筛查史。
2、高风险人群。
结合 NCCN 结直肠癌筛查指南及既往国内结直肠癌诊治共识一些相关的概念总结如下 ：
(1)高风险人群 ：有以下任意一条者视为高风险人群 ：
①大便潜血阳性 ;
②一级亲属有结直肠癌病史 ;
③以往有肠道腺瘤史 ;
④本人有癌症史 ;
⑤有大便习惯的改变 ;
⑥符合以下任意 2 项者 ：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑 , 有报警信号。