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【科普】既有“冠心病”,又有“胃炎”,这两种药可以同时服用吗?

2023/11/14


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氯吡格雷能与奥美拉唑一起服用吗


不能。氯吡格雷(波立维)是一种抗血小板药物,广泛应用于急性冠脉综合征、心肌梗死、缺血性脑卒中以及外周动脉血管疾病等领域。心脏支架手术后的患者需长期服用氯吡格雷以防止支架内再梗。通俗的讲,氯吡格雷能使血小板难以聚集在一起,从而避免血栓的形成。它属于前体药物,进入体内后必须通过CYP2C19(一种药物代谢酶)代谢为活性代谢产物,才能发挥抗血小板作用。
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奥美拉唑是一种CYP2C19抑制剂,是临床上最常用的治疗酸相关性疾病的质子泵抑制剂(PPI)之一。其用于治疗胃酸分泌过多所导致的胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等疾病。奥美拉唑通过肝药酶CYP2C19代谢,对其他相同代谢途径的药物会竞争代谢酶而出现相互作用。

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分析:药物间存在相互作用。奥美拉唑可降低氯吡格雷有效性,奥美拉唑是肝药酶CYP2C19抑制剂,而氯吡格雷经肝药酶CYP2C19代谢为活性代谢物。合用时可能会因共同竞争CYP2C19的同一结合位点而发生药物相互作用,降低氯吡格雷的抗血小板作用,导致血栓形成事件的风险增加。建议将奥美拉唑换为其他与氯吡格雷相互作用小的同类药物,如泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。

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因此,氯吡格雷不能与奥美拉唑一起服用。 

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